גירוי עצבי חשמלי במעבר עורי (TENS: Transcutaneous electrical nerve stimulation) פועל על ידי הפעלה של אופיואידים אנדוגניים על מנת לייצר שיכוך של כאב. לכן, יעילות הטיפול עשויה להיות מופחתת במטופלים טולרנטיים לאופיואידים.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Journal of Pain, מטרת החוקרים היתה לבדוק את יעילות הטיפול עם TENS (תוצא ראשוני) ואת ההבדלים בתסמיני הפיברומיאלגיה (תוצא שניוני) בנשים עם פיברומיאלגיה הנוטלות אופיואידים באופן קבוע (RTO: regularly taking opioid), בהשוואה למטופלות שאינן נוטלות באופן קבוע אופיואידים (not-RTO).

לצורך המחקר נאספו נשים הסובלות מפיברומיאלגיה (RTO n = 79; not-RTO not-n = 222) הסובלות מכאב יומי בדירוג של 4 ומעלה. המטופלות סווגו לפי RTO (נטלו אופיואידים 5 ימים לכל הפחות מתוך 7 ימים ב-30 הימים האחרונים), או לקבוצת not-RTO. משתתפות קבוצת ה-RTO סווגו לפי שימוש בטרמדול, n = 52 (65.8%) או אופיואידים אחרים, n = 27 (34.2%). בנוסף, המשתתפות חולקו לפנוטיפים הנוגעים לתחומים שונים כגון נתונים דמוגרפיים, אפיון כאב הפיברומיאלגיה, עייפות, נתוני שינה, משתנים פסיכו-סוציאליים ופעילות.

לאחר מכן, משתתפות המחקר הוקצו באקראיות לקבלת טיפול TENS פעיל (n=101), טיפול TENS דמה (n=99), או ללא טיפול TENS כלל (n=99) למשך חודש אחד, עם ריבוד האקראיות לפי השימוש באופיואידים. TENS פעיל היה יעיל בטיפול בכאב הנגרם מתנועה בקרב קבוצות ה-RTO וה-non-RTO באותה מידה.

הנשים עם פיברומיאלגיה בקבוצת ה-RTO התאפיינו עם גיל מבוגר יותר (P=0.002), היו בעלות הכנסה נמוכה יותר (P=0.035), נטו יותר לעישון (P=0.014), דווחו יותר על דיכאון (P=0.013) והיו בעלות סיכוי מוגבר לסבול מיתר לחץ דם (P = .005) או מדלקת מפרקים ניוונית (P = .027). בנוסף, קבוצת ה-RTO סבלה מכאב גופני גדול יותר לפי ה-SF-36י(P = .005), מאיכות חיים נמוכה יותר במרכיב הבריאות הגופנית של ה-SF-36י(P = .040) ומעייפות מרובה יותר (MAF-ADL P = .047; עייפות ממבחן הישיבה לעמידה [P = .047]). ההבדלים הללו היו קטנים ובעלי מובהקות קלינית לא ברורה.

לסיכום, שימוש קבוע במשככי כאבים אופיואידים אינו פוגם ביעילות הטיפול עם גירוי עצבי חשמלי במעבר עורי לכאב הנגרם מתנועה. החוקרים מציינים כי מטופלות אשר נטלו משככי כאבים אופיואידים וקיבלו TENS בתדרים מעורבים ובעוצמה חזקה אך נסבלת הראו הפחתה מובהקת בכאב ובעייפות הנגרמים מתנועה. הנתונים הללו תומכים בטיפול עם TENS, תוך שימוש בפרמטרים מתאימים של גירוי, עבור מטופלות הסובלים מפיברומיאלגיה ונוטלות משככי כאבים אופיואידים.

מקור:

Dailey, D. L., Vance, C., Chimenti, R., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Williams, J. M., Sluka, K. A., & Crofford, L. J. (2022). The Influence of Opioids on Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Effects in Women With Fibromyalgia. The journal of pain, 23(7), 1268–1281.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה